輸血適応疾患の検討: 犬と猫の殺鼠剤中毒
殺鼠剤は急性毒剤と抗凝血剤に大別されますが、獣医療において殺鼠剤中毒というとワルファリンなどクマリン系の抗凝血剤が有名です。クマリン系の殺鼠剤はビタミンKの代謝拮抗剤であり、活性化にビタミンKが必要な凝固第II、VII、IX、X因子を阻害することでその効果を発揮します。したがって、輸血による活性化凝固因子の補充や貧血の是正、ビタミンKの投与がクマリン系殺鼠剤中毒の治療として考えられていますが、以前の研究において脂溶性であるビタミンKの可溶化剤としてTween-80を用いたものはアナフィラキシー様の過敏性反応を生じる可能性が報告されています。
そこで今回紹介する文献は、殺鼠剤中毒の症例に対して可溶化剤としてレシチンを用いたビタミンK1製剤投与の安全性評価、ならびに輸血療法の併用によって予後が異なるのかを評価しています。結果、ビタミンK1投与と輸血療法の併用による予後のさらなる改善は見られず、ビタミンK1単剤で安全性、治療効果共に充分である可能性が示唆されています。
なお、回顧的研究であるため、本文をみるとビタミンK1と輸血療法併用群で貧血症例が多いなど、背景に偏りがある点は注意が必要です。殺鼠剤中毒の症例の輸血適応について、今回の文献を通じて今一度検討されてみてはいかがでしょうか。
（担当: 瀬川）
殺鼠剤中毒に対するビタミンK1静脈内投与の有効性: 犬および猫58症例の回顧的研究
著者: Camille Dartencet, Céline Pouzot-Nevoret, Marine Poupon, Mark W Kim, Bernard Allaouchiche, Alexandra Nectoux.
掲載誌: J Vet Emerg Crit Care (San Antonio). 2026 May 26. PMID: 42189143
目的: 可溶化剤としてレシチンを用いたビタミンK1の静脈内投与の安全性を評価し、犬や猫の殺鼠剤中毒の治療法としてビタミンK1単剤あるいは輸血療法の併用により凝固因子を補充することで予後が異なるか比較することを目的とした。
研究デザイン: 2010年1月～2022年1月の期間を対象とした回顧的研究
研究拠点: 大学附属動物病院
研究対象: 犬47頭、猫11頭
実験介入: なし
方法: 殺鼠剤中毒と診断した犬および猫のカルテを検索し、ビタミンK1を5mg/kgで静脈内投与した58症例を抽出した。その58症例のうち、輸血により凝固因子を補充することなくビタミンK1単剤で治療を進めた症例をVK群、輸血による凝固因子補充とビタミンK1を併用した症例をVK-CF群に分類した。
結果: ビタミンK1による有害事象は幸い一例もみられなかった。VK群、VK-CF群共に29症例ずつ分類されたが、新鮮凍結血漿を投与した症例はみられず、使用されたのは主に保存全血であった。全症例において来院後24時間以内にプロトロンビン時間が基準範囲内に改善し、両群の生存率に有意な差はみられなかった（犬: VK群96%、VK-CF群85%; P=0.22、猫: VK群、VK-CF群共に100%生存）。
結論: 可溶化剤としてレシチンを用いたビタミンK1の静脈内投与に明らかな副作用はみられず、殺鼠剤中毒の犬および猫において輸血療法を併用せずともビタミンK1単剤で充分な治療効果を得られる可能性が示唆された。
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